노인장기 요양보험제도 등급 신청과 혜택 알아보기

2025년 우리나라의  65세 이상 인구 비율은 전체 인구의 20%에 육박할 예정이라고 합니다. 점점 초고령화 사회로의 진입에 발맞추어 노인층에 대한 사회 복지 분야에 대해 많은 부분 신경을 쓸 수밖에 없는데요. 혜택이 있어도 몰라서 못 받는 경우가 많아 노인장기요양보험의 혜택을 받기 위해서는 꼭 필요한 조건들에 대해 알려드리도록 하겠습니다.

노인 장기요양보험 제도란

2008년도에 도입된 노인장기요양보험제도는

1 ) 65세 이상 노인이 2) 일상생활이 어려운 경우 3) 재산과 상관없이 4)  65세 미만이지만 중풍이나 치매,

파킨슨 등 노인성 질병(치매, 뇌졸중, 파킨슨, 지주막하출혈과 2023년부터 인정받은 루게릭, 다발성 경화증 포함)을 앓는 경우 6개월 이상 혼자서 일상생활을 수행하기가 어렵다고 인정이 되는 사람을 대상으로 다양한 서비스를 제공하는 제도를 말합니다.

노인 장기요양 인정 신청  자격절차

1) 장기요양보험가입자 또는 피부양자 이거나 2) 의료급여수급권자의 경우 자격이 주어집니다.

● 노인장기 요양인정 신청방법

1. 장기요양인정 신청서와 의사 또는 한의사의 소견서를 국민건강보험공단에 제출합니다. 방문이 어려운 경우 인터넷을 통해 신청가능합니다.

2. 신청서를 제출하고 나면 국민건강보험공단 직원이 연락을 드리고 집으로 방문을 하는데요. 이유는 신청하신 신청서의 내용을 정확하게 작성하였는지를 조사하는 것입니다. 조사는 약 2시간 정도를 예상하며, 신체 및 인지기능과 행동의 변화, 간호처치 및 재활 항목 등을 조사를 합니다.

3. 총 52개 항목의 신체, 인지, 행동변화, 간호처치, 재활등의 항목을 검사하며 평가 실시 또한 노인성질병에 대해서 의사의 소견서가 있는지 확인합니다.

(* 의사소견서는 평소에 자주 진료를 받는 병원이나 의원등의 의료기관에서 발급받으시면 됩니다.)

●  장기요양인정 및 장기요양 등급판정 < 등급판정 위원회>

등급판정위원회에서 방문조사한 자료를 가지고 등급판정을 합니다. 장기요양등급 판정심사를 받게 되면 (30일 이내) 등급판정결과는 심사완료 후 즉시 통보가 되며 통보는 받은 날부터 장기요양 해택을 받을 수 있습니다.

●  노인장기요양 등급자격 유효기간

노인장기요양보험등급을 받았다고 해서 영원히 유지가 되는 것은 아닙니다. 1등급의 경우 4년,  2 ~ 4등급의 경우 3년간 유지, 5등급 및 인지지원등급은 2년이 됩니다. 유효기간이 만료되기 90일 전부터 30일 이내 갱신신청을 꼭 다시 해야 합니다.

노인장기 요양등급은 어떻게 나뉠까 

노인장기 요양제도 이용 가능한 서비스는 무엇

● 노인장기요양제도 이용 가능한 서비스는 크게 재가급여, 시설급여로 나뉩니다

재가급여 - 재가급여 혜택으로 아래 표와 같이 주간보호센터, 방문요양, 방문간호, 방문목욕, 복지용구, 기타 재가급여등 다양한 지원을 받을 수 있습니다.

​시설급여 - 노인요양시설(요양원), 공동생활가정

● 노인장기요양제도 표준서비스

신체활동 지원서비스 : 구강관리, 옷 갈아입히기, 몸단장, 머리 감기기, 체위변경, 목욕도움, 이동도움, 신체기능의 유지증진, 화장실 이용 돕기등

​개인활동 지원서비스 : 외출 시 동행, 일상업무 대행

​일상생활 지원서비스 : 취사(요리), 청소, 주변정동, 세탁 (빨래)

​정서지원서비스 : 말벗, 격려, 위로, 생활상담, 의사소통 도움

​기능회복 훈련서비스 : 기본동작 훈련, 일상생활동작훈련, 물리치료, 언어치료, 작업치료, 인지 및 정신기능훈련, 신체인지 향상프로그램, 기타 재활치료

​치매관리 지원서비스 : 행동변화 대처

​방문목욕서비스 : 방문목욕

​간호처치 서비스 : 투약, 주사, 피부간호, 영양간호, 배설간호,  통증간호, 의사진료 보조, 관찰 및 측정 등

​시설환경 관리서비스 : 환경관리, 물품관리, 세탁물 관리, 침구, 리넨교환 및 정리

2024년 ​장기요양급여 월 이용 한도액은 얼마

** 재가서비스 등급별 월 이용한도액이 19,100원 ~ 184,900원 증가하였습니다. 1등급이 200만 원대를 넘어 셨습니다. 여기서 꼭 확인해야 할 점은 급여를 받고 있는 사람이 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 인정을 받은 경우, 고의로 사고를 발생하도록 하거나 본인의 위법행위에 기인하여 인정을 받은 경우에는 급여의 전부 또는 일부를 제공받지 못할 수 있다는 점 참고하시기 바랍니다.

2024년 급여유형별 장기요양 수가/ 한도액

* 시설을 이용할 때 1일 기준으로 발생하는 수가와 본인부담금액입니다.

* 주/야간 보호센터 이용 시 드는 수가 및 본인부담금액입니다.

* 단기보호는 1일 기준이며, 나머지 방문요양, 목욕, 간호는 시간 기준입니다.

2024년에는 금액이 변경되오니 효율적으로 계획을 잘 세우셔서 가족 모두가 행복하고 지원해 주는 제도 잘 받으셨으면 

 

 

요점 : 노인성질환 등으로 고생하시는 노년기 어르신들의 신체적인 활동과 가사활동 지원 등이 필요한 분들 울위해 장기요양급여를 받기 위해서는 꼭 알아야 할 몇 가지 사항들을 알려드렸는데요. 2024년에는 금액이 현재 지급하는 금액보다 조금 더 올라 변경이 되오니 가족이나 주변에 받아야 할 분들이 계신다면 많이 알려주시고 국가에서 지원해 주는 제도인만큼 신청자격이 되신다면 효율적으로 계획을 잘 세우셔서  꼭 혜택을 받으시면 좋을 것 같습니다.